第1个回答 2015-05-03
病情分析：
肾移植诊治是将健康转移者的肾脏移植电话给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者开刀是分析治疗这里慢性肾功能衰竭的一项有效手段肾强烈移植因其供肾来源不同分为自体肾移植很贵同种肾切除移植和异种肾移植显著习惯把同种肾勇气移植简称为肾移植人工其他希望两种肾移置则冠以“自体”或“异种”肾想买移植以资区别
指导意见：
建议您不要换药,如果需要的话可以遵医嘱,祝您早日康复!
有影响,环孢素软胶囊有预防和治疗排斥反应以及GVHD.转换至其它制剂,由于两类制剂的生物利用度相差极大,故在转换前,必须作适当的环孢素血药浓度,血清肌酐以及血压测定.
病情分析：
引起下肢浮肿的原因有很多,不要乱用利尿药,那样不但会延误病情,而且还会引起水,电解质紊乱,甚至损害肾脏功能.
下肢浮肿既可以是全身性疾病的一个症状,也可能是下肢局部疾病的症状之一.肾性浮肿急慢性肾炎或肾病,由于肾血流减少时的钠,水潴留,毛细血管通透性增加,尿中丢失蛋白太多时造成的血浆胶体渗透压降低,都可使组织间隙体液聚集而引起浮肿.浮肿虽常见于下肢,但首先出现于眼睑和面部,然后波及下肢和全身,并伴有尿少或夜尿,多尿等症.你的下肢浮肿就是肾功能不全造成的.贫血是因为你的肾脏不能够分泌足够的促红细胞生成素造成的,随着肾移植后,肾功能的逐渐恢复,这些症状就会慢慢消失了.
指导意见：
我们知道：环孢素胶囊的主药环孢素（也称环孢菌素 A）为11个氨基酸组成的环状多肽.本品是一种强效的免疫抑制剂,可逆地特异作用于淋巴细胞.动物实验表明环孢素可延长同种异体器官(皮肤,心脏,肾脏,胰脏,骨髓,小 肠和肺)移植的存活时间,抑制细胞介导免疫反应（包括同种异体免疫反应,迟发性皮肤过敏反应,实验性变应性脑脊髓炎,弗氏佐剂性关节炎,移植物抗宿主反应和依赖T-细胞的抗体生成).本品尚能抑制淋巴因子(包括ⅠL-2)的合成和 释放,阻断淋巴细胞生长周期中的G0期和G1早期阶段.本品不抑制红细胞生成,亦不影响吞噬细胞功能.使用本品患者与使用其他免疫抑制剂患者相比感染发生率较低.可用于预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应.所以换药不会影响你的肾移植,还可以防止感染.
但是你要定期检测肝,肾功能和监测血药浓度,以调整用药剂量.服药期间应避免食用高钾食物,服用高钾药品及保钾利尿药.
病情分析：
环孢素A（Ciclosporin,A）是一个具有划时代意义的免疫抑制剂,CsA从真菌中提取,由瑞士山德士药厂1976年首次发现并报告有免疫抑制作用,并于1978年成功地试用于临床肾脏移植和骨髓移植.随后,CsA得以广泛应用,明显延长各种同种移植物存活时间,大大地推动了各种类型的器官移植的迅速发展,使器官移植进入了一个划时代的新时期.
CsA是一种特效的免疫抑制剂,它主要是选择性地抑制辅助淋巴细胞,通过干扰淋巴细胞活性,阻断参与排斥反应的体液和细胞效应机制,防止排斥反应的发生.对T和B细胞的活性都有抑制作用,但以干扰T淋巴细胞尤其是辅助T淋巴细胞的功能为主.
CsA的副作用有：
肝毒性,多为可逆的无症状性血清胆红素,转氨酶和碱性磷酸酶活性升高.
肾毒性,主要是通过收缩入球动脉增加血管阻力引起肾损伤,包括肾小管损伤和肾脏结构的改变.
消化道并发症,腹胀,腹痛,恶心,呕吐等.
内分泌并发症,偶尔引起血糖增高,糖耐量降低,但不伴有酮症酸中毒和酮尿.
神经系统并发症,可见于20%左右的病例,如震颤,手掌和足底麻木等,也可出现抑郁,精神错乱和嗜睡.
指导意见：
肾移植后,环孢是基础免疫制剂.中庸先生在一个贴子中提到环孢浓度C0不足会引起排异
的危险.而我在新山地明的说明书中也有“如谷值低于50－100,容易有急排的可能.”如有肾友峰值较高而谷值较低的情况,可分为每天三次用药.
几天前,我遇到研究生专业是药学的医生朋友,提到关于环孢浓度的这个问题.他明确以下几点：
1,环孢的免疫抑制效果与浓度－时间曲线下面积AUC相关,与峰,谷值无关.极端情况如AUC达治疗窗,即使谷值为10也无防.新山地明说明书中的论点为以前对药物吸收代谢研究未深入前的观点.现已过时.
2,分每天三次用药,有加重肾中毒的可能,但如病人肝功不佳则值得试用.
现在临床医生多以峰或谷值调药,请各位肾友发表对此问题的看法.
引自中庸：
环孢素的免疫抑制效果与浓度－时间曲线下面积AUC相关.国外大量临床证实,无论环孢素谷值浓度还是峰值浓度都与AUC呈正相关,也有研究说峰值浓度与AUC更相关,所以不能说环孢的免疫抑制效果与谷值浓度和峰值浓度无关,如果无关我们为什么还要检查C0或C2?所以不可想象谷值浓度为10而AUC还会正常.但是,实际上我们服用环孢素后由于不同病人对药物吸收各有差异,所以达到峰值的时间是不相同的（约1-4小时）,不能简单地把C2（服药后2小时浓度）说成是峰值浓度,而达到谷值浓度的时间却是一致的.检查C0不是已经过时,而是医生所持的观点不同而已.
要真正准确检查AUC既费力又费钱（是检查C0或C2的N倍）,又有谁会把检查AUC作为环孢素免疫抑制效果的指标?可能有的病人作过1,2次AUC检查,但是大多数病人都没有作过AUC检查,甚至没有听说过AUC.再者病人用合心爽等提高环孢素浓度是利用了合心爽能延缓环孢素的代谢,提高的也是C0.
病情分析：
全部症状：贫血,下肢浮肿,
发病时间及原因：2009年9月13日
治疗情况：效果不大
想要得到的帮助：换药对肾移植有影响吗?谢谢
指导意见：
患者朋友,您好!一般肾移植后要使用免疫抑制剂,以免发生身体的排异反应,如果发生的话,移植物就不能生存.你是要把环孢素软胶囊换成其他药吗?