第1个回答 2013-06-06
头孢他啶针(精氨酸)(新安欣)抗感染药物\抗微生物药\头孢菌素类
1．败血症、菌血症、腹膜炎、脑膜炎，以及白血病、恶性肿瘤等免疫功能低下并发感染等重症患者。 2．下呼吸道感染包括肺炎、胸膜炎、肺脓肿、支气管扩张合并肺部感染等。 3．耳鼻喉科重症感染如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等。 4．重症尿路感染如肾盂肾炎、肾脓肿、前列腺炎等。 5．皮肤与软组织感染包括烧伤感染。 6．胃肠、胆道、腹腔内、盆腔内重症感染。 7．其它重症感染如骨关节感染，透析患者并发重症感染，免疫功能低下感染患者等。
本品为β-内酰胺类广谱抗生素，为第三代中抗铜绿假单胞菌最强的注射用头孢菌素。主要的特点为：①对阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶高度稳定。②有强大的抗阴性杆菌作用。③对铜绿假单胞菌抗菌作用强。④对革兰阳性球菌抗菌作用不及一代与二代头孢菌素，但对肺炎链球菌，化脓性链球菌仍有较强抗菌作用，对敏感葡萄球菌也有一定作用。③讨厌氧菌有不同程度的抗菌作用。⑤肠球菌耐药，肠杆菌属中已有耐本品菌株。支原体，衣原体，军团菌，难辨梭状芽胞杆菌均耐药（。头孢他啶体外抗菌谱：作用强度 抗菌谱：+++ 肠杆菌属杆菌、铜绿假单胞菌、嗜血流感杆菌；++ 肺炎链球菌、化脓性链球菌、厌氧菌、淋球菌、脑膜炎球菌（脆弱拟杆菌除外)；+ 脆弱拟杆菌、葡萄球菌；0 肠杆菌、军团菌、难辨梭状芽胞杆菌、支原体、衣原体、肠杆菌属中耐本品菌株。头孢他啶为杀菌剂。其抗菌作用机制与青霉素类、头孢菌素类相同，影响细菌细胞壁合成。本品通过与细菌内膜上主要青霉素结合蛋白结合，抑制了转肽酶在细胞壁合成最后一步交叉连接中的转肽作用，使5肽末位D-丙氨酸未能被转肽酶移去，交叉连接不能形成，影响细菌细胞壁合成，导致细菌肿胀破裂死亡。
品口服不吸收，需注射给药。肌内注射或静脉注射1g，血药峰浓度分别为43mg/L与139mg/L，血浆t11/2为1.8-2.2小时，表现分市容积为16L/70kg，体内不代谢，80%-90%给药量24小时内以原形经肾小球滤过自尿中排出。蛋白结合率低，为10%。本品体内分布广，尿、胆汁、前列腺、骨关节、眼房水、痰，唾液、胸腹腔液中均可测得有效浓度，脑膜炎时，CSF中药物浓度可达4-20mg/L。
成人1次1-2g，每隔8-12h静脉给药一次。小儿每日50-150mg/kg，等分为3次，间隔8小时。静脉滴注给药。肾功能减退时需调整给药剂量与间隔时间。头孢他啶调整剂量与间隔时间：肌酐清除率（ml/min)50-30，头孢他啶每次剂量（g)/间隔时间（h)1.0/12；肌酐清除率（ml/min)30-16，头孢他啶每次剂量（g)/间隔时间（h)1.0/24；肌酐清除率（ml/min)15-6，头孢他啶每次剂量（g)/间隔时间（h)0.5/24；肌酐清除率（ml/min)<6，头孢他啶每次剂量（g)/间隔时间（h)0.5/48。
本品与其它头孢菌素类与青霉素有交叉过敏反应。可能发生皮疹反应但不常见。偶见血肌酐或血尿素氮升高。可能发生一过性白细胞降低，中性粒细胞下降，血小板下降，Coomb's试验阳性反应。长疗程使用可能发生二重感染如念珠菌感染，伪膜性肠炎或耐药菌株感染。有的病例有消化道反应如腹泻、呕吐、恶心、腹痛等。个别病人注射部位有静脉炎。
对青霉素过敏者慎用。肾功能减退时需调整给药剂量与间隔时间。