右侧多发性腺瘤？ 双侧乳腺增生

Question

患者女，23岁，未婚，学生。

从2009年开始，检查有乳腺增生和纤维瘤。
2010年，B超发现右乳5点钟方向有一个结节。
2011年，彩超右乳有4个低回声，报告单上描述4个低回声：边界清，有包膜回声，未见明显血流信号

2013.6.4 彩超检查，右乳检查到5个低回声，详见报告单。
而且，5点钟方向这个，是最早也是最大的一个，有少许血流信号
10-11点钟方向这个，边界不清
其他3个没有特别说明，超声提示分为两类，但都是 BI-RADS 3类

主要疑问：
1、左乳彩超没有发现明显实质性占位，但自己在左乳六点钟方向可以摸到一个小结节。 提示彩超医生认真检查后，还是没有发现低回声。
请问，这个自检摸到的结节，可能是什么情况？

2、 BI-RADS 3类 是良性可能，现在医生建议随访。我想每半年复查一次，不知合适吗？ 还是进一步做什么检查，确诊一下？

3、对于纤维瘤，计划怀孕之前做手术，现在看来，是不是先做手术好些？

Answer 1

1、可能是正常乳腺腺叶或伴有一定程度的增生。
2、本次检查后，建议中药保守治疗，三个月后复查，如有明显改善再考虑每半年定期复查；确诊的方式一般有穿刺活检或手术活检。
3、现状是乳腺纤维瘤尺寸均小，没有手术指征；而且乳腺纤维瘤和乳腺增生与体内激素水平有很大关系，切了还可能再长（而且不是复发的概念）。追问

1、左乳这个小结节，平躺可以摸到，再提示超声医生检查后，还是没有发现实性占位。这样，不用太担心？
2、我现在这个情况，需要穿刺或者手术进行活检吗？ 还是服用一段时间的中药，三个月复查后再决定？
3、从4月开始，睡醒后刚刚从床上坐起来，双乳会有一种轻微的紧绷、坠痛的感觉。过一会儿这种感觉会消失。 白天，偶尔乳房有轻微疼痛感。不知，是否需要服用什么药物，或者这种症状会慢慢缓解？

追答

以上的症状是不是月经前较为明显，月经干净后明显减轻？

追问

如果是乳房胀痛、疼痛，确实是月经前几天很难受，月经来就会减轻或缓解。
这个轻微的坠痛感，是今年四月初开始的，就是睡觉躺着床上久了，刚刚坐起会有这种疼痛感、坠痛感。所以早上和午休起床，会有几秒钟的坠痛感觉，起来活动后就好很多。
五月份吃过半个月的中药，因为回校，先停了。 只能暑期继续服用。

追答

考虑是比较典型的乳腺增生症状，对于出现明显不适的患者，应采取中药保守治疗；
你的情况需要考虑改用中成药，而且中药治疗乳腺增生一般需要连续服用2个疗程（2个月）以上才达到明显改善。

追问

嗯，那现在不用太担心？
根据您的建议，我六月底放假回家，可以服用两个月的中药。
然后，3个月后再彩超复查。
如果可以确定这几个低回声是纤维瘤，就先不需要病理检查，定期复查即可？

如果还是不确定，可以采取手术，做个病理检查？
这样， 就5个低回声都手术掉？ 还是到时根据医生的建议选择治疗方案？

追答

以上说的很明确。

Answer 2

1左乳腺内这个结节可能是乳腺增生
2半年一次可行，下一步查穿刺病理
3纤维瘤没必要急着切，怀孕后长到3公分了再手术不晚追问

1、您的意思是，半年后复查，如果这两个低回声，彩超还没办法确定是乳腺纤维瘤，可以查穿刺病理？ 据了解，有一种肿瘤标志物，通过验血可以排查是否恶性。 需要检查一下吗？
2、最近，从4月开始，早上或中午，刚刚从床上坐起来，双乳会有一种轻微的紧绷、坠痛的感觉。过一会儿这种感觉会消失。 白天，偶尔乳房有轻微疼痛感。 咨询医生，说这个没关系。不知，是否需要服用什么药物，或者这种症状会慢慢缓解？

Answer 3

双侧乳腺增生，左乳多发纤维腺瘤，诊断没有问题
可以定期复查，
如果准备怀孕生子的话，还是建议孕前手术，因为怀孕时可能致使腺瘤增长，毕竟是做了保险。理论上来说，凡是可以手诊触及的都可以手术