第1个回答 2022-06-22
一、简单点儿——有没有病，到什么程度
所谓24小时尿蛋白定量，是指病情到什么程度，代表已经确定你有肾脏疾病；而我们平时做的尿常规检测，就是监测肾脏有没有病！
二、一山颠的我（1-3.5g/24h）
在国际标准中，通用的是0.15g/24h为正常值（绝大多数医院），也有的医院有0.141g/24h（如沈阳医大一院），还有的0.4g/24h（如南京军区总院）。在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质，正常人每天尿中蛋白质一般为20-80mg（儿童＜40mg），面对肾小球疾病的蛋白尿，肾内科医生最爱做的比喻是将肾小球滤过膜比作筛子，如果筛孔总是通过大分子，那么肾脏的损伤就比较严重。严重程度就可以用“一山颠的我”来划分，即1g以下轻度、1-3.5g中度、3.5g以上重度。在这里，我想多说一句，能转阴的最理想，对于大多数得过肾脏病的人而言能够理想的控制在1g以下就很好了，如果能控制在0.5克以下，与正常人寿命是无异的，也不是所有病理，一定非要转阴才可以！肾脏只是一个身体中的脏器，也有其寿命，治病目的是让其尽量相近于人体寿命，如若人去了肾还在也无所用处。
三、留尿要点——“全”、“无污染”、“留尾不留头”
早晨7:00 起床后将第一次尿液排尽，不管有没有都去一趟，目的是排空膀胱，之后收集每次尿液，装入留尿容器内，直到第二天清晨7:00 解最后一次尿液装入留尿容器内。送检前要记得混匀（也可以留取第一天任一时间点至第二天相同时间点的尿液，同理）。
四、容器——有盖塑料筒最优
1.容器选什么？
有量筒有量杯，一般量杯的精度不如量筒；量桶又分为1000和2000ml，我建议买1000ml，因为较小的1000毫升会比2000ml误差相对小些；1000ml量筒的材质又分为玻璃和塑料，我有亲自买过相同的，对比过，它们的精度是一样的，而且，塑料的还不会碎掉。至于，盛装尿液的容器，可以选择带盖儿的，塑料类的矿泉水瓶，或者是小桶都可以。重要是带盖，不易遭污染！女同志可能会更麻烦一些，需要准备一个小盆儿。
2.容器上哪买?
化学试剂实验耗材仪器的地方！（沈阳两个地方有西塔周边特别多和太原街医疗器材用品附近中山路上或者网上买也可以）。
五、称与量筒任君挑
实验室所用的计算定量方法：
24小时尿蛋白定量（g）=尿蛋白浓度（g/l）×尿量（l/24h）
体积（尿量）V（l/24h）=质量m（g）/密度ρ（g/cm3）
1.称量
尿液近视于水=1g/cm3所以很多医院直接上称称质量（友情提醒最好用较轻矿泉水瓶称尿液）如南京军区总医院，同样用比例法取10-20ml测出蛋白量再类比计算出24h尿蛋白定量。
2.量筒测
在家可以自行由量筒测出总尿量写在送样试管上也是同样的。
六、影响因素——尿匀不泡冰储存，饮食运动规律到，经前后期别感冒
（一）人
1.“衣”——肾脏病患者最怕感染感冒，多穿一点儿，保持温暖！感染，感冒期间会影响测量结果，恢复后，再去测量最好（如果加重赶快就医），这才是肾脏病程的真实状态！
2.“食”——正常饮食，不要过多的摄入高蛋白，特别辛辣的食物也不要吃，因为正常人有的时候吃特别辛辣的，也会引起尿蛋白的，这样不能够真实反映它的状况。
3.“饮”——正常来讲，尿液的多少与蛋白定量无关，如果尿量稍微少一些，只是尿液浓缩了而已，如果尿量稍多一些，只是稀释了。友情提醒，测量尿蛋白的当日最好不要喝太多的水，正常就好，俞雨生医生说过，他的门诊有看过3000-4000ml的尿量，即使这种定量无太大影响，但是它也一定会有误差的，影响医生做出正确判断，所以谨慎为好正常饮水就好喽。
4.“驻”——最好就是在尿液接完24小时之后，在两个小时之内送达到医院。这样在夏天气温过高的情况下，不易滋生细菌影响测量结果。
5.“行”——对于运动来讲，是肾病患者必不可少的健身方式，但是在测量24小时尿蛋白定量当日，建议不要做剧烈的运动，如剧烈跑步，打篮球等。因为剧烈的运动有可能引起暂时性的蛋白尿，它属于假性蛋白尿，不能够真实的反映肾脏病的程度，也会影响医生判断的。如果发生了常规检测出现蛋白尿，为了排除假性蛋白尿的可能，正常人是需要测三次以上才能够确诊为，病理性的蛋白尿，再做出相应的，诊断及治疗。
6.特殊时期——女人经期
在女性的月经前3天至后3天不要留定量最理想喽！经血中含有白蛋白、血红蛋白以及其它各种血细胞，会影响尿蛋白和潜血。
（二）尿液
1.留尿前
防腐剂有的医院放，有的医院不放，其实对于检测定量的结果来讲，没有影响，如果夏天特别炎热，尿液恐滋生细菌，可以选择，将尿液储存在4℃的冰箱中（不嫌弃的话），或者用矿泉水瓶儿在冰箱中冻几瓶冰块，带上尿液降了温一起送到医院这样就可以了。其实肾上线说的挺不错的，在放防腐剂的过程中，毕竟有苯，对于留尿者和试验者的身体都是有影响的，既然无影响，可以不用。
2.留尿过程中
最好将尿液放在无人碰到的地方（避免洒出不全哦），而且注意如果在卫生间内，千万不要将，肥皂泡水等浸入到尿液中，这样非常影响检测结果。
3.送检前
混匀，取标本，用一玻璃棒缓慢轻轻搅动3-5分钟，使尿液混合均匀。不能使劲搅，高落差的来回折腾尿液，尽量不让其产生泡沫。混匀过程中出现泡沫（泡沫中会有很多蛋白），都会导致结果不准。
七、检测结果小确幸
对于试验室来讲，是一批尿液一起做试验，如果你赶上点子好，送去的标本，直接就做培养，差不多两个小时就可以最快出结果，不过一般情况是上午送检，中午或下午出结果，相对于常规来讲，一个小时就出结果，定量还是稍微慢的。但是它却是性价比比较高的检测，而且临床上常规与定量检测结果冲突的时候，是以定量为准，它是肾脏病病程上的金标准，缺点就是比较麻烦，需要一天的时间留尿。不过对于目前来讲，老人和小孩儿（不方便留）也有代替方法，即随机尿的尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比，能不用尽量不用，随机尿毕竟也是有误差的。
八、合理用药自有数，RAS亦要慎启用
每个人就诊医生的标准都不同，而且肾脏病，有些病是没有特定的治疗方案，只是有KDIGO大方向的指导意见，就我自身的经历和身边肾友遭遇，当肾友蛋白尿在0.5g—1g的时候，一定要谨慎的启用RAS，它有一定的保护肾功能的作用，但是衡量副作用与自身体质，如果在1g以内，其实定量浮动也很正常，通过饮食和起居运动等的调理，降到0.5克以下最理想，或者自己这次不放心再开一次化验单，常规都可以谨慎，为什么蛋白定量咱们只做一次，不行明天再测。看看这次是否在0.5g以下，需要听医生指导性意见相互配合，同样自己也要有思想，身体是自己的谁都不能对你负责，只有你自己！你这盘菜炒成什么样，什么时候出锅，对于厨师来讲只是一道菜，而对于这道菜本身就不能改变了，能改变的只是过程中你经历了什么，厨师把握好火候，而菜品本身自己就更要争气啦。