重疾险这一块是先要自己垫付的还是确诊后立即赔付的

如题所述

第1个回答  2023-09-08

准确来说,重疾险是“达到条款约定就赔”。

(也就是说,只要病情达到了重疾险合同约定的理赔条件,就可以直接申请理赔,直接现金打款的。)

题主会有【是自己先垫付】还是【确诊即赔】这样的问题,大概率是把重疾险和百万医疗险混淆了。

百万医疗险同样是保大病的险种,它的产品设计是发票报销制,也就是需要提供医院发票来申请理赔,且需要医保先报销,然后剩余部分由百万医疗险报销。

因此整个过程大致就是【自己先付费看病→拿到发票→医保报销一部分→百万医疗险扣除免赔额报销剩余部分】,从这个产品设计和理赔流程就可以看出,百万医疗险的产品设计,更适合搭配医保使用,填补了医保报销的剩余部分,但还有1万的免赔额缺口。

想要实现【医保+商业医疗险】看病费用全覆盖,还需再配个小额医疗险。

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说回重疾险,它的理赔是给付制的,理赔不需要发票,而是在拿到医生诊断报告书后,确认自己的病情达到了理赔条件,就可以直接申请理赔了,直接现金打款。

举个例子,假设张三有一份50万保额的重疾险,今年在当地三甲医院确诊了癌症,那么在拿到医生诊断报告书的那一刻,就可以直接在保险公司app上拍照上传自己的诊断报告及相关资料,申请理赔。审核通过确认无误后,保险公司就会直接把50万的现金打到张三的银行卡上。

至于张三拿到50万后,这个钱是使用在了癌症治疗上,还是使用在了其它地方,都是不受限的。

看到这里,再结合上面提到的百万医疗+医保的报销组合,你是不是突然意识到了什么?

是的,现在已经有非常多的机智er们,都发现了医保+百万医疗+重疾险这个强大的神仙搭配。

还是拿上面的张三举例,假设他除了50万的重疾,还买了百万医疗和医保,那么当他确诊癌症时,首先,重疾险可以直接理赔50万现金打到他账户上;然后,在后续的治疗过程中,先是医保会进行一定比例报销,而后剩余部分就可以在扣除免赔额后全部由百万医疗险报销。

三重buff一叠加,相当于整个治疗过程的医疗开支基本由医保+百万医疗报销掉了,重疾险赔下来的50万现金原封不动。

是不是很强大?

如果你也get到了医保+百万医疗+重疾的“真香”点,却不知道应该选哪些产品,怎么给自己配置适合自己的组合的话,不妨看看这一份搭配指南:

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同时,现在的重疾险产品设计越来越丰富,不止包含重疾,也开始附加中症和轻症的理赔,比如,对一些达不到重疾标准,但是实施了手术的中症或轻症疾病,只要是触发了保障条款,那么同样可以申请理赔,而且不影响重疾保障,保单依旧有效哦(以后如果得了真正的重疾,还可以继续拿到100%赔偿金呢~)

当然,依旧要提醒各位想买保险的小伙伴,市面上产品琳琅满目,如何挑选到适合自己的产品且不踩坑,才是重中之重。

望采纳。

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不太清楚重疾险理赔条件的朋友,可以先来学习一下保险知识哦:超全!你想知道的保险知识都在这

下面,学姐来简单说一下这三种理赔条件。

1、确诊即赔

如果被保人确诊了合同规定的疾病,并且符合理赔条件的话,那么就保险公司就会赔付保险金。比如在指定医院确诊了恶性肿瘤—重度,也就是我们常说的癌症,如果符合重疾险的合同规定,那么就可以直接获得理赔。


2、达到特定的疾病状态

被保险人只有在达到某一种疾病状态的时候,才能符合赔付条件,比如深度昏迷、脑中风后遗症、植物人状态等等,要达到合同规定的某一种疾病状态才能获得赔付的。

3、实施特定的手术

在重疾险合同中,有些疾病定义里是有明确列出了治疗手段的,只有在确诊后,并采取了相关的手术治疗,才能符合理赔条件。比如说器官移植术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等等。

重疾险,其实又可以叫做收入损失险。它可以弥补患重疾后的收入损失、后期长期的康复费用、住院医疗不能报销的各类花费等等。

简单来说,重疾险可以一定程度上解决医疗费用之外的各种费用。如果你不知道应该买什么产品的话,不妨戳戳这份榜单:十大值得买的热门重疾险大盘点!

我们买重疾险,除了要关注它的理赔条件,还要关注它的保障内容。比如说是否包含高发轻中症以及轻中症的赔付比例是怎么样的、有没有重疾额外赔、心脑血管二次赔等等,这些保障都是比较重要的。像重疾额外赔,有的产品如果在60周岁前发生首次重疾理赔的话,就会额外赔付,比如会赔付180%的基本保额。如果是买了保额50万的话,达到理赔条件就可以获得90万的保险赔偿金了。对于60岁以下的人群来说,这样的保障真的是太贴心了。不知道怎么挑选好产品的朋友,戳戳这里看看吧:好的重疾险原来长这样!你被骗了这么多年...

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第2个回答  2023-08-28
内容作者:随身保名誉顾问-赵生禄-(执业证书号: ****202****)-(个人资历:前华为职业经理人
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    重疾险是给付型保险,达到合同约定的保障责任一次性给付一笔钱,比如确诊癌症后直接给保额,不存在垫付还是事后理赔的情况。医疗险是报销型的,根据发票实报实销,普通的百万医疗险都是事后理赔,好一点的中高端医疗有直付服务和垫付服务
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第3个回答  2023-08-23
通常来说,若达到理赔条件,重疾险便会一次性赔付一笔保险金,并不一定是确诊即赔哦!
而且,赔付的保险金一般是可自由支配,不限制用途的。大家可以将其用作治疗费用,也可用于其他用途。
学姐为大家准备了重疾险的赔付科普文,不了解的朋友可以点击看看:重疾险三大赔付方法是什么?买前不知道这些点要吃大亏!

第4个回答  2018-04-14
看你买的险种啊 一般消费型的都是先自己垫 后面报销 如果不是消费型的 就是确诊及赔本回答被网友采纳
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