第1个回答 2022-07-11
1.阻塞性肺气肿的主要病因是慢性支气管炎；典型表现是逐渐加重的呼吸困难；典型体征是桶状胸，胸部呼吸活动减弱，语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长。
2.阻塞型肺气肿患者采用低流量持续给氧，流量1-2L/min，不少于15h/d，睡眠时间不可间歇；进行呼吸训练，做腹式呼吸和缩唇呼吸，缩唇呼吸的作用是防止小气道过早陷闭。
3.慢性肺源性心脏病的主要病因是COPD；发病的关键环节是肺动脉高压；肺循环阻力增加，肺动脉高压可加重右心室后负荷，引起右心室代偿性肥厚，扩张。
4.慢性肺源性心脏病的临床表现包括呼吸衰竭和心力衰竭。
5.呼吸衰竭的症状：头痛，白天嗜睡，夜间兴奋；加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。
6.心力衰竭以右心衰竭为主。症状有发绀、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大和压痛，心率快。
7.肺心病的辅助检查：①X线检查有肺动脉高压和右心室肥大的征象。②血常规检查红细胞和血红蛋白可升高。③心电图检查见右心室肥大。
8.肺心病患者采用低流量持续吸氧，氧浓度在25%-29%之间，氧流量为1-2L/min。
9.肺心病有水肿的患者限制水、盐摄入；应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食；勿随意使用镇静催眠药，以免诱发或加重肺性脑病。
10.支气管扩张最常见的病因是婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎；主要症状是咳大量浓痰，静置后出现分层现象；重要的治疗措施是体位引流，抬高患肺位置，引流支气管开口向下，宜在饭前进行；引流过程中出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，立即停止引流，将痰液逐渐咳出；鼓励患者多饮水，每天饮水1500ml以上。
11.细菌性肺炎，肺炎链球菌，咳铁锈色痰；社区获得性肺炎，肺炎链球菌；医院获得性肺炎，革兰氏阴性杆菌。
12.休克性肺炎表现为烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。其末梢循环衰竭时，首先应注意补充血容量。
13.肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强。
14.肺炎链球菌肺炎白细胞计数可达（10-20）*109/L。胸痛时帮助患者取患侧卧位。
15.结核杆菌在烈日下暴晒2小时或煮沸5分钟可被杀死。结核杆菌侵入人体4-8周后发生变态反应。
16.痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法；胸部X线检查能早期确诊肺结核。
17.肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程；肺结核咯血治疗的原则是镇静、止血、患侧卧位。年老体弱、肺功能不全者慎用镇静药，咯血较多时给予垂体后叶素5U治疗。
18.利福平，黄疸、血转氨酶一过性升高（即肝损害）；链霉素，耳聋、肾损害；异烟肼，周围神经炎、中毒性反应；乙胺丁醇，球后视神经炎；对氨基水杨酸钠，胃肠道刺激、变态反应。
19.为肺结核患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的食物。
20.肺结核患者痰液最简单的消毒方法是将痰吐在纸上用火焚烧。
21.接种卡介苗可减少肺结核的发生。
22.自发性气胸的症状是突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，随即胸闷、气促、呼吸困难；体征是大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部膨隆，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音。
23.X线检查是诊断气胸的重要方法。
24.自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张，消除病因，减少复发。
25.自发性气胸的治疗方法分为保守治疗和排气治疗。排气治疗分为胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流。
26.胸腔闭式引流排气治疗：将连接胸腔闭式引流管的玻璃管一端置于水面下1-2cm；引流瓶液平面低于引流管胸腔出口平面60cm；更换引流瓶或搬动患者时，用两把血管钳将引流管双重夹紧；引流管不慎滑出胸腔时，用凡士林纱布或胶带封闭引流口；引流管无气体逸出1-2日后，再夹闭引流管1日。
27.鳞癌，最常见的肺癌；小细胞癌，恶性程度最高的肺癌，对化疗、放疗最敏感。
28.肺癌最重要的危险因素是吸烟。
29.肺癌早期为阵发性刺激性呛咳，咳嗽呈高金属音；肺癌患者出现头颈部静脉曲张的原因是癌肿压迫上腔静脉。
30.早期诊断肺癌最简单有效的方法是痰液脱落细胞检查；确诊肺癌的方法是纤维支气管镜检查。
31.慢性呼吸衰竭出现最早、最突出的症状是呼吸困难；发绀是缺氧的典型表现，口唇、指甲等处发绀；肺性脑病表现为神志淡漠、幻视、幻听、抽搐、昏睡甚至昏迷等二氧化碳麻醉现象。
32.Ⅱ型呼吸衰竭：诊断标准为血气分析示PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg；给氧方式为低浓度低流量持续给氧。
33.心源性呼吸困难的主要原因是肺淤血。
34.心源性呼吸困难的临川表现包括劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸。劳力性呼吸困难是最早出现，也是最轻的呼吸困难。
35.急性肺水肿时，患者应取端坐位，双腿下垂。吸入经20%-30%乙醇湿化的氧气。
36.心绞痛、心肌梗死的疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛。心绞痛含服硝酸甘油后可缓解，心肌梗死则不能。
37.心悸时注意脉搏和心跳的频率及节律变化，观察时间不少于1分钟。
38.心源性水肿是出现在身体低垂及组织疏松部位的凹陷性水肿。
39.心源性水肿患者给予低盐、高蛋白、易消化饮食；每日摄入液量为前一日尿量加500ml左右；使用热水袋取暖时，水温以40-50℃为宜；阴囊水肿的男性可用托带支托阴囊。
40.压力负荷（后负荷）过重，见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄；容量负荷（前负荷）过重，见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，房间隔缺损、室间隔缺损。
41.诱发或加重心力衰竭的主要因素是感染，特别是呼吸道感染。
42.左心衰竭：主要表现是肺淤血；最早出现劳力性呼吸困难。
43.右心衰竭：主要表现为体循环静脉淤血；水肿，身体的下垂部位和组织疏松部位出现凹陷性水肿；颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性；肝大和压痛；发绀。