肾脏大小如何判断，有何临床意义？

Question

如题所述

Answer 1

内科医生在肾脏疾病的诊断过程中往往忽视对肾脏大小的判断，实际上判断肾脏大小有时对肾脏病鉴别诊断确有意义。如对于一个病史不清的肾功能衰竭患者，判断肾脏体积缩小或增大对于鉴别此肾功能衰竭为急性或慢性很有意义。而慢性尿毒症患者双肾体积不缩小、反而增大则应考虑淀粉样变。如果肾脏二侧大小不一致，对于诊断一侧肾脏疾病，指导治疗亦有意义。一般体检时不易检出肾脏肿大的程度，肾脏大小的判断主要依靠肾B型超声波探测、放射性核素肾脏扫描、X线平片、肾盂造影（排泄和逆行性）及电子计算机体层扫描。肾脏大小与个体大小有关。一般而言，正常成年男性肾脏长10.5~11.5cm,宽5.0~7.2cm,厚3.0~4.cm，重量100~140g。一般男性略大于女性，左侧略大于右侧。肾脏缩小与肾实质萎缩有关。慢性肾小球肾炎常呈双侧肾脏一致性缩小；慢性肾盂肾炎呈双侧肾脏缩小或一侧缩小；肾结核呈病侧肾脏缩小而对侧常有积水或代偿性增大；肾动脉狭窄在早期仅病侧肾脏缩小。先天性发育不全患者肾脏体积也小。肾脏增大与积水、新生物、代偿性增大有关。见于肾盂积水或积脓、多囊肾、肾肿瘤、急进性肾炎或急性肾小管坏死（双侧轻度肾体积增大）；代偿性肾增大则发生于对侧肾萎缩或切除后。