第1个回答 2014-08-11
你好，尿毒症透析病人的营养需要加强，不必要像透析前严格控制蛋白质摄入，可以放宽到和正常人一样，但是对于无尿的病人一定演严格控制水的摄人，您父亲可能心功能有问题，一次喝汤太多，造成心功能不全，此外血压高、贫血等均提示透析不够充分，目前主要问题是加强透析，必要是检查心功能状态，肺部情况，总之，需要认真细致进行调整。另外需要检查，是否有结核等方面的感染。
以下是几点建议【长沙普济肾病医院】希望对你有帮助：
尿毒症患者需要严格注意用药安全和饮食安全.下列药物和食物需要严格禁止.
一,中药：朱砂,雷公藤,厚朴,汉防己,木防己,金线莲等.
二,西药：类固醇,四环素,消炎止痛药〈无论口服,注射,并可能含于各种感冒药之中〉
三,食物：
〈 1 〉以清淡为原则；
〈 2 〉低蛋白饮食,避免大鱼大肉；
〈 3 〉避免高钾食物：如低钠盐,无盐酱油,酱菜,加工罐头,人参精,鸡精,浓茶等；
〈 4 〉避免高尿酸食物：如动物内脏,海鲜,小鱼干,及豆类等；
〈 5 〉水果：杨桃〈绝不可食用〉,芭乐,香瓜,哈密瓜,柳橙,香蕉,葡萄柚等.
四,良好的血压,血糖控制,避免肾功能急速恶化.
五,若有呼吸困难,全身倦怠,胸闷,抽筋,昏睡,持续恶心,呕吐,打嗝等状况,请速回门诊或急诊处理.
晚期尿毒症病人饮食需知
晚期尿毒症病人食欲减退,加之每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白质,病人随其存活时间的延长,营养状况逐年恶化,并发症和死亡率也随之增高.因此,尿毒症患者的饮食应注意以下几方面：
1 ,多吃牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼等动物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,因为植物蛋白利用率低,会加重尿毒症.老年患者蛋白缺乏更为常见.肌肉萎缩,体重减轻,所需的蛋白量相对要高一些.
2 ,充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存.如果补充不足,可导致营养不良；补充过多,可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病.摄取的热量中以谷类食物为主,少吃蔗糖,果实类食物.尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪.
3 ,食物纤维既防止 便秘 ,又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂. 人体每天食物纤维需要量为 20 克左右.食物纤维含量丰富的有薯类(土豆,红薯等),粗粮(玉米面,高梁面,荞麦面,燕麦面等),蔬菜,水果及硬果食物(花生,核桃等).血透患者若每天食用 270 克蔬菜,就可提供20克食物纤维.
4 ,尿量少或透析次数少,血钾高的病人,必须严格控制含钾高的食物如梨,香蕉等.有严重高血压,水肿或血钠较高者,应控制钠的摄入,每天进食盐4-5克或更少.少尿,高血压,浮肿的患者,还应严格限制饮水,每天饮水量不宜超过排出的尿量.浮肿的患者,还应严格限制饮水,每天饮水量不宜超过排出的尿量.
血液透析患者的饮食护理
血液透析患者的营养问题极为重要,营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善,因此,应加强患者的饮食指导,使患者合理调配饮食,饮食原则如下：
1,摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入量为 1.2-1.4g/(kg.d),50%以上为优制裁蛋白,可选的食物有鸡蛋,牛奶,瘦肉,鱼等,不宜用干豆浆及豆制品,每日能量供给为 125-146kj/kg;每日饮食中脂肪总量为 50-60g为宜,其中植物油 20-30ml.
2,限制钠盐的摄入：尿量正常时不需限制钠盐的摄入,尿量减少时,应限制钠盐的摄入,每日不超过 5g.无尿患者控制在 1-2g.
3,限制钾盐的摄入：钾的摄入根据病情（尿量血清钾）而定,一般每日摄入量为 2-2.5g,慎含钾高的食物,如：蘑菇,韭菜,豆类,莲子,卷心菜,榨菜以及香蕉,橘子等.
4,控制液体摄入：控制水份的摄入,二次透析间体重增长不宜超过原体重的 40%.
5,适当补充维生素：透析时水溶性维生素严重丢失必须补充 B族维生素等,也可口服维生素 B1, B2, C及叶酸.
慢性肾功能衰竭非透析病人的营养治疗
大量文献报道,不适的营养治疗可以迫使肾功能不全恶化,这说明营养治疗本身在慢性肾功能衰竭中起重要作用.营养治疗的主要目的是：①保持机体良好状态；②阻止或延缓肾功能衰竭恶化进程；③阻止或减少尿毒症毒素聚积.
蛋白摄入量一般认为每日每公斤 0.6克,钠摄入大约每天 1000-3000毫克,水摄入量 1500-3000毫升,能保持钠和水平衡,必需强调的是钠和水改变较轻,处理必须个体化,如有明显水潴留,可用利尿剂如速尿或减少水,钠的摄入.
肾功能衰竭时常发生致命性高钾血症,其原因主要是：①钾摄入过多；②酸中毒,少尿或醛固酮过少症；③分解代谢亢进；④低胰岛素血症或使用保钾利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂或β—受体阻滞剂等,所以肾功能衰竭时要低钾饮食.
肾功能衰竭可以出现高镁血症,镁沉积于骨可引起骨营养不良,镁摄入量每日约 200毫克为宜.
慢性肾功能衰竭时,高磷血症很常见,血磷较高时将导致血钙,磷乘积增加,进而在软组织沉积和继发性甲状腺功能亢进,加重肾衰发展,故低磷饮食很重要.
慢性肾衰时,由于维生素 D3代谢失常,引起低钙抽搐,故应补充碳酸钙为主.
铁广泛存在于血红蛋白中,慢性肾衰很易出现铁缺乏,主要是：①慢性血液丢失；②小肠对铁吸收降低.由于慢性肾衰引起贫血,需要用重组人类促红细胞生成素治疗,这时对铁的需求量增加,所以需要经常补充铁剂.
总之,慢性肾衰的饮食应是低盐,低蛋白,高热量,适当微量元素及维生素饮食。
祝身体健康