第1个回答 2022-07-26
原则：无菌无创快速有效
操作前准备：（环境，用物，护士准备：各位老师好，我叫马文轩，我的学号是20182040308，环境宽敞明亮，无人员走动，适合无菌操作。用物准备齐全，都在有效期内，我已洗手，剪指甲，着装整齐，戴好口罩，请求操作开始。）
用物为：手快消，听诊器，压舌板，无菌碗，两块清洁纱布，两瓶500毫升的无菌注射用水，弯盘，手电筒，多个吸痰管，多副无菌手套。
PS：每瓶注射用水要注明用途，开瓶日期和时间，有效期为4个小时，过期及时更换。按需准备多条吸痰管，按需吸痰。
人工气道：19-26kpa 口鼻部：40-53kpa
一 、 核对解释：先核对床尾卡，（阿姨，我是您的责任护士马文轩，由于您现在戴管，不方便讲话。我需要问您几个问题，如果您同意的话就点头，不同意就摇头。阿姨，你是叫李华吗？让我看一下您的腕带，李华是吧？阿姨，您的呼吸音低，血氧饱和度下降，需要要为您吸痰，以解除您的症状。吸痰呢，就是将一根吸痰管伸到您的人工气道里，把痰液吸出来，这个过程有些刺激，但是时间很短，可以耐受，请您不要紧张，如果在吸痰过程中您出现严重不适，请您拍床制止我。在操作过程中，您按照我的指令来做就可以了。）
二 、 评估：一项整体评估，三项局部评估。
整体：（阿姨，您的血氧饱和度下降，呼吸音降低，无吸痰禁忌症，整体情况良好，呼吸机运转正常，可以吸痰。
局部：（再让我来听一下您肺部呼吸音的情况，我已为您遮挡屏风，听诊器有点凉，您坚持一下。）喉部—上肺左侧—上肺右侧—下肺左侧—下肺右侧。（阿姨，您的呼吸音低，有大量的痰鸣音。）
人工气道：拿清洁纱布检查口腔，（经口气管插管，插入深度22厘米，固定牢固，寸带松紧适宜，气囊压力适宜，阿姨，让我再来看一下您口腔鼻黏膜的情况。）先用手遮挡，对好之后，再拿手电筒照射。（口腔鼻黏膜无破损，可以吸痰。）洗手
三、 吸痰前准备：（1）摆体位，头偏向一侧。（阿姨，马上为您吸痰，我先帮您摆一个合适的体位。）
（2）按两分钟纯氧键。
（3）检查两瓶无菌注射用水，（无菌注射用水无絮状物，无沉淀，在有效期内，可以使用。）打开瓶盖。注明日期和时间。
（4）吸痰管的检查备用。
（5）戴无菌手套，铺巾。
（6）取无菌吸痰管，连接吸痰机管道，打开吸痰机开关，润滑试通畅。
（7）按呼吸机的静音键。
四、 吸痰：（阿姨，马上为您吸痰了，不要紧张，按照我的指示做就可以了。)分离呼吸机管道，把吸痰管伸入预定深度。插的时候，不给负压，插进去之后再给负压，左右旋转，向上提拉。（咳嗽，用力咳嗽，大声的咳嗽。）快速连接呼吸机管道，再给一次纯氧。
PS：插吸痰管深度：以患者出现可以耐受的剧烈咳嗽为宜。整个吸痰过程中时间不超过15秒，吸痰过程中，密切观察患者的反应，痰液的颜色、性状和量。
五、 吸痰后处理：把吸痰管缠到手里，用手套包住，和铺巾一起丢掉。冲洗吸痰机管口，关掉吸痰机开关。用纱布擦拭病人面部。（阿姨，我给您擦一下口鼻部的痰液，我再次评估一下您的情况。患者血氧饱和度升高。肺部呼吸音增强，痰鸣音减少。口鼻腔黏膜无破损，人工气道深度无改变。）
（阿姨，已经为您吸完痰了，经过吸痰，您的血氧饱和度上升，痰鸣音减少，吸痰有效，请您休息，有什么事情，请按呼叫器叫我。）
整理用物，洗手，盖瓶塞，记录：吸痰时间，床号姓名，病人的反应，吸痰颜色，性状和量。（所有用物按消毒灭菌标准处理）