第1个回答 2020-10-21
手术后许多患者会发生伤口不愈合的症状，其中部分患者是由于脂肪液化的原因导致的伤口不愈合。那么究竟是 什么原因导致了脂肪液化？手术后脂肪液化怎么办？
手术后脂肪液化的原因
其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细 胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进 一步发生障，术后脂肪组织发生无菌性坏形成较多渗出液，影响切口愈合。另外，切口暴露时间较长，在机械作用如 挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。
手术后脂肪液化怎么办
对于手术后脂肪液化我们应该根据患者切口愈合的情况以及切口渗出液的多少采取不同的治疗方法。
根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的处理方法。渗液较少，切口大部分愈合良好，只需剪去1～2针缝线， 置盐水纱布条引流，通过换药就可使切口愈合，不必敞开全部切口，否则反而使愈合时间延长；渗液较多，切口不愈 合时，尽早完全敞开切口，以庆大霉素盐水纱条或黄纱条湿敷，待肉芽组织新鲜后及时二期缝合，以缩短愈合时间。
挤压排液法加微波仪治疗：切口换药时，如发现敷料有黄色渗液，不必急于拆除缝线，可反复挤压切口排出渗液 ，待渗液挤尽后无菌纱布覆盖切口，微波照射，输出功率30w，辐射探头距切口3-4cm，每日2次，每次30分钟，直至 切口愈合。并常规使用口服抗生素预防感染，有感染倾向者静点抗生素3～5天。这种方法操作简单，不需拆除缝线， 切口合并感染的机会低，疗效确切，使脂肪液化的治疗过程明显缩短，平均不到4天，其原因是挤压法排出了渗液， 而微波具有热效应和非热效应作用，对创伤的愈合均起到加速修复的作用，局部组织血管扩张，血流加快，组织细胞 通透性增高，改善局部组织营养代谢而促进组织再生。
早期去除切口敷料可使切口接触有氧环境更充分，并有利于切口渗液的流出。若切口发生脂肪液化渗液后，仍使 用敷料包扎，易使敷料浸湿，透气性差，从而导致创面组织缺氧而影响愈合。烤灯照射可起到改善血液循环，加强组 织营养，减少创口分泌物，促进愈合的作用。切口局部使用紫外线照射，可促进局部血液循坏，使营养及代谢改善， 水肿，渗出易于吸收消散，具有杀菌消炎作用，可促进肉芽组织和上皮组织的生长，促进创口愈合。烤灯及紫外线照 射切口后敷以无菌敷料，防止切口污染。
渗液较少，创口放置3mm多孔皮管接皮球引流。渗液较多的创口放置多孔皮管接吸引治疗仪持续吸引，同时腹部 创口加压包扎。皮管引流24小时少于5ml予以拔除。同时口服抗生素预防感染。
如果患者伤口脂肪液化较为严重，引流后效果不甚良好，可搭配使用于丶氏收口方湿敷疮面进行治疗，刺激肉芽生长，很短时间内创面即变为新鲜肉芽组织，且有很好的局部抗炎能力，抑制细菌生长，加速创口愈合。
温馨提醒
治疗固然重要，关键是预防其发生。术中止血彻底；逐层缝合组织不留死腔；损伤的脂肪组织一定要清理干净； 皮下脂肪组织过厚者最好行皮下引流。