一、护理质量管理制度：
医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、病房管理制度：
病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
三、抢救工作制度：
危重患者的抢救工作，一般由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
四、分级护理制度：
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理设有标记。
五、护理交接班制度：
医护人员交接班时必须衣帽整齐，按时交接班，严禁迟到、早退、脱岗。在岗时间必须履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
六、查对制度：
对当日医嘱每天下午由办公护士和责任护士进行查对，各种治疗卡片与医嘱查对，并将查对结果记录在查对登记本上及签名。
七、给药制度：
任何治疗应遵医嘱执行，一般不得执行口头医嘱，按医嘱规定的时间配药及给药，给药时提前或退后不得超过30分钟，以免影响药效。
八、护理查房制度：
由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
九、患者健康教育制度：
护士应对每位住院病人进行健康教育，健康教育应贯穿在护理过程中，严格按照健康教育地程序实施病人教育，根据健康教育分类分别给予门诊教育、住院教育、出院教育、社区教育，掌握健康教育的技巧，适当运用，其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、行为训练技巧。
十、护理会诊制度：
遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。必要时护理部负责协调。
十一、病房消毒隔离制度：
各种诊疗护理处置前后要洗手，必要使用消毒液浸泡。无菌操作时，要严格执行无菌操作规范。
十二、护理安全管理制度：
病区内一律不准吸烟，禁止使用所有电气设备、酒精灯及点燃明火，以防失火。
十三、护理差错、事故报告制度：
各病区建立差错、事故登记本。由本人及时填写差错、事故登记表。护士长及时组织讨论与总结。当事人在规定时间内向护士长、护理部上报发生差错事故的经过、原因、后果，并登记。
十四、患者身份识别制度：
在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法(床头卡、手腕带、双向核对)。
十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度：
体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理且无专人看护患者;年老和婴幼儿无约束或无效约束患者。
十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程：
按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。
十七、压疮的预防制度：
保护皮肤，避免局部长期受压建立翻身卡，鼓励和协助患者Q2h翻身;保护骨隆突处和支持身体空隙处;避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤;对长期卧床患者，床头抬高＜30度，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。
十八、压疮预报管理制度：
对高龄、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等“压疮高危患者”护士在护理过程中，应加强预防压疮护理措施，建立翻身卡，进行重点护理和监控。