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既往史病历书写规范模板
病史记录需要填写哪些内容?
答:
各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。 8、癌症、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告、诊断证明及相关资料。二、门诊
病历书写
要求:1、要简明扼要,患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址,主诉、现病史、
既往史
、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗...
心内科住院完整
病历
范文
答:
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、
既往史
,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊
病历书写
就诊时间应当具体到分钟。第...
急需一份西医完整住院
病历
~各位帮帮啊~~
视频时间 18:29
心内科住院
病历
范文30份
答:
(二)、门诊
病历
应用蓝黑色钢笔或圆珠笔
书写
,字迹要清楚、整洁,不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、
既往史
;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或...
心内科门诊
病历
范文30份
答:
(二)、门诊
病历
应用蓝黑色钢笔或圆珠笔
书写
,字迹要清楚、整洁,不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、
既往史
;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或...
普外科
病历书写
范文
答:
⑥、死亡病例讨论记录:___ 内完成。⑦、化验单、影像资料,结果出来后 ___ 小时内归入
病历
。⑧、
病案
首页: ___ 小时内完成。3、 手术记录应当由___
书写
,特殊状况下由第一助手书写时,应有___ 签名。4、
既往史
资料:包括一般健康状况、疾病史...
何谓病历和
病历书写
?病历书写的基本原则和时限有何规定?
答:
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
病历书写
是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写的基本原则:病历书写应当客观、真实、准确、...
正规的
病历
该怎样写
答:
第十三条 门(急)诊
病历
记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录
书写
内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、
既往史
,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签 名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和...
产科20周
病历书写
范文
答:
⑥、死亡病例讨论记录:___ 内完成。⑦、化验单、影像资料,结果出来后 ___ 小时内归入
病历
。⑧、
病案
首页: ___ 小时内完成。3、 手术记录应当由___
书写
,特殊状况下由第一助手书写时,应有___ 签名。4、
既往史
资料:包括一般健康状况、疾病史...
上海市医务人员
病历书写
管理办法规定病历书写应当遵循的规定是什么...
答:
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、
既往史
,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。 复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。 急诊
病历书写
就诊时间应当具体到分钟。 第十四条门(...
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