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2020电子版护理文书书写规范
护理文书书写规范
答:
护理文书书写规范
如下:1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。2、护理文书书写时应当使用医学术语,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。3、护理文书书写应当文字工整,字迹清晰,表达准确,语句通顺,标点正确。当班...
护理文书书写
基本
规范
视频时间 00:46
护理文书书写规范
视频时间 00:47
护理文书书写规范
(新).
答:
护理文书书写规范
概述•什么是护理文书1、护理文书是护士在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。2、病历归档中的护理文书包括:体温单、医嘱执行记录、手术护理记录、ICU及各类专科护理记录等。护理文书的组成–体温单–医嘱单–护理记录单(含病重病危护理)–护理评估单–手术清...
护理文书书写要求
,体温单,医嘱单填写
答:
包括体温单、医嘱单、病危(病重)患者护理记录单、手术护理记录单等。基本
要求
:
护理文书书写
基本要求1、护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、
规范
,使用蓝黑墨水、碳素墨水书写,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。2、使用
电子病历
系统时,...
护理
记录单
书写规范
答:
1.护理文书应按照卫生部颁发的《
病历书写
基本
规范
》及推行表格式护理病历书写。2.护理文书应由在本医疗机构注册的执业护士书写并签名。未注册护士、实习学生不能单独签名,应当经过在本医疗机构合法执业的护士审阅、修改并签名,采取以下方式署名:老师(注册护士)/学生姓名。3.护理文书包括:体温单、医嘱单...
护理文书
如何
书写
?
答:
一般患者
护理
记录 一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名,科别,住院
病历
号,床位号,页码,记录日期和时间,病情观察情况,护理措施和效果,护士签名等。
书写要求
:1,用蓝黑墨水笔记录,应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通畅,标点正确,不得...
护理文书书写
的
规范要求
是什么。
答:
基本
要求
1. 根据卫生部《
病历书写
基本
规范
(2010)》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》(卫办医政发[2010]125号)文件要求制定本规范。2. 护士需要填写、书写的护理文书包括:体温单、医嘱单、病危(病重)患者护理记录单、手术清点记录单。3. 护理文书一律使用蓝黑或...
手术
护理
记录单
书写规范
答:
手术
护理
记录单
书写规范
一、书写原则:1、记录书写内容必须真实及明确,包括病人姓名、住院号、床号、手术名称、诊断等都应填妥。2、此为法律上的一种证明文件,遂不得使用修正液或任意涂改,当有错误时,必须将错误处扛掉,在上面写上“错误”签上责任人的名字,并补上正确资料。3、应以黑色签字笔...
产科
护理文书书写
制度简答题怎么写
答:
1、标题:
文书
的标题应清晰明确,能够准确表达文书的内容和目的。2、排版:文书的排版应整洁
规范
,包括页面格式、字体大小、行距、标题层次、段落分隔等,以提高文书的可读性和易于管理文件。3、内容:文书的内容包括必要的信息,患者基本情况、产程记录、检查结果、
护理
措施、医生意见等,需要注意的是,核实...
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