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病史采集要点及技巧
以患者为中心的
病史采集
的
技巧
包括
答:
1、收集信息:收集信息是临床思维的第一个阶段
,也是诊断过程的基础。在这个阶段,医生需要通过与患者交谈、观察患者症状、查看病历和实验室检查等方式,收集尽可能多的信息。这些信息可以包括患者的主诉、病史、家族病史、体格检查结果、实验室检查结果等。通过收集信息,医生可以初步了解患者的病情,为后续的...
执业(含助理)医师---
病史采集要点
(一)
答:
(1)是否到医院就诊,做过什么检查,相应的辅助检查及结果(5分)(二)相关病史(30分)1.药物过敏史(10分)2.与该病有关的其他病史:有否高血压
病史及
家族史,有否继发性高血压疾病的因素(20分)二、问诊
技巧
:共20分 1.能围绕病情询问(10分)2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清...
病历分析
答:
1.牙龈肥大的部位,范围和时间
。 2.是否伴有牙龈出血,出血量及持续时间,是否可以止住,有无阵发性出血。 3.是否伴有牙痛,口臭等。 4.牙龈乳头是否瘤样肥大,其大小及范围。 5.全身状况:如青春期,妊娠期,服药史,何种药物,高血压史,白血病史,肾移植手术史,癫痫病史等。 6.家族史:遗传性牙龈纤维瘤病等。 相关疾...
颌面部肿痛
病史采集要点
答:
3.全身情况是否有发热、寒战、疲倦无力、食欲不振等全身伴随症状及轻重程度
,发病以来全身的一般情况:食欲、睡眠、大小便情况等。4.诊治经过是否做过诊治、何处诊治以及诊治经过,是否应用药物治疗及药物治疗效果,具体药物名称、剂量。5.相关病史旅行史、传染病史、外伤史、手术史、过敏史等,如考虑为...
呕血的
病史采集要点
答:
(1)起病和病程:初发或复发,首发时间,发作次数,每次持续时间。(2)诱因:饮酒,剧烈呕吐,粗糙或带刺食物,异物,激惹性药物,停用抑酸药。(3)呕血量。(4)性状:鲜红血液,暗红血液,深咖啡色液体,淡咖啡色液体;含有血凝块,树枝样管型。(5)注意与咯血相鉴别。2.伴随症状 (1)腹痛:病程,...
临床护士收集资料的方法
答:
①正式扳谈:按护患双方预先拟定的打算进行的扳谈。常用于
病史采集
。②非正式扳谈:在日常工作中与病人进行的随机扳谈。此体例可使人感应轻松、自然,有助于护士体味病人的真实感应感染。(3)扳谈
要点
:扳谈情形舒适、舒适,有利于呵护病人的隐私;向病人明示谈话的目的和所需的时刻;抓住主题,指导扳...
呼吸困难
病史采集要点
答:
【答案】:1.呼吸困难发生的诱因、表现,是吸气性、呼气性还是吸呼都感困难。2.起病急缓,是突发性还是渐进性。3.呼吸困难与活动及体位的关系,昼夜是否一样。4.是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰,咳痰的性状,是否有咯血,咯血量及血的性状。5.有无排尿、饮食异常及高血压、肾病与代谢疾病
病史
。
便血
病史采集要点
答:
(1)起病和病程初发或复发,首发时间,发作次数;持续性或间歇性,每次持续时间;突发骤止或缓发缓止。(2)每日便血次数和便血量。(3)色泽鲜红色,洗肉水样,暗红色,果酱样,黑色,柏油便,潜血便。(4)与大便的关系相混,不相混(仅在大便表面);仅有血便而无大便。(5)便血形式与大便一起排出,...
张口受限
病史采集要点
答:
【答案】:1.张口受限的时间及经过。2.发病前有无损伤、肿胀、疼痛、颞下颌关节弹响、放射治疗等
病史
。3.张口受限是持续性的、进行性的或是周期性的。4.张口受限发作时,是否伴有疼痛及肿胀等症状。
执业医师考试
病史采集
该怎么写
答:
(2)相关病史(本系统相关疾病和并发症)——2分,另:考官印象分——2分
病史采集
答题注意事项:1.答题时间紧张,合理分配时间。2.严格按照格式答题:标题、序号、竖排。3.字迹工整。4.诊断不纳入评分,但不能出格(如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病),是否考官会扣印象分。更多相关医考资讯,可搜索“...
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