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入院病情写的一般是什么
北肿乳腺中心
住院
单写着
病情一般啥
意思
答:
病情属于一般情况。
住院
单上写着"
病情一般
"指的是患者的病情属于一般情况,即疾病并未处于严重或危急的状态。
病案书写规范
住院
期间病案书写的内容与要求
答:
一般项目 姓名、性别、实足年龄、婚否、籍贯(须写明国籍、省、市及县别
)、民族、工作单位、军兵种、职务或职业及工程、地址、入院日期(急症或重症应注明时刻)、病史采取日期、病史记录日期、病情陈述者(如由患者自述,此项免记)。 主诉 患者感受最主要的症状或体征及其持续时间(时间短者应记明小时数)。如“持续...
病历的ABCD分型各代表
什么
?
答:
1、A型:即一般住院病人:凡病种单纯,病情较稳定的病人,如肿瘤病人但病情单纯者,为一般住院病历
。2、B型:即一般急诊病人:凡需紧急处理,但病种单纯的病例。3、C型:即疑难住院病人:凡病种或病情复杂,或有复杂的合并症,病情较重的急、慢性病,诊断治疗均有很大难度,预后又差,但不需要抢救的病...
住院病历
(详细记录患者
病情
和治疗过程)
答:
第1天:患者病情较重,氧饱和度低,需继续氧气吸入,发热未退,开始抗生素治疗
。第3天:患者体温逐渐下降,呼吸困难缓解,湿_音减少。第5天:患者体温正常,呼吸恢复正常,湿_音消失,心率稳定。第7天:患者病情明显好转,无发热、胸闷、气短等症状,心肺听诊正常。第10天:患者病情稳定,无不适症状,...
如何
写入院
护病记录
答:
1. 病人姓名、性别、年龄、住院号、病区等基本信息
;2. 病情描述,包括症状、体征、诊断等;3. 治疗措施和效果评估;4. 饮食和排泄记录;5. 护理措施和效果评估;6. 重点护理记录,如疼痛、压疮、跌倒、营养等重点护理内容。二、记录方式 录入入院护病记录,可根据患者病情特点选择不同的记录方式。
病历内容包括哪些
答:
④
病情
的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。⑤伴随病状:主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状——按一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。⑦病程中
的一般
情况:如病后的精神、体力状态,食欲、睡眠、大小便。主要作用:(1)、医疗:病历既是确定...
病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录?
答:
病程记录是反映病人
住院
期间的
病情
演变和诊治经过及其他特殊情况的记录。一、病程记录的完成时间 1、首次病程录 急诊危重病人及时完成,慢诊病人24小时内完成。2、
一般
病程录 病危病人随时记录,重病人每天记录,并注明具体记录时间(几时几分);一般病人每1~3天记录一次;慢性病、恢复期及病情稳定的病人...
入院病情
2
是什么
意思
答:
入院病情的
记录。入院病情1234是指您的现病史还有一些既往史,还有一些其他的一些和您此次住院有关的一些病情的记录。“入院病情”是一种客观存在,是以入院记录中描述的疾病的临床表现(症状、体征或辅助检查结果)来确定的。
病历的书写要点
答:
1、
一般
项目:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,身份证号,邮政编码,电话,
入院
时间,记录时间,病史叙述者(注明可靠程度)。填写要求:(1)、年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或“天”,不得写“成”、“孩”、“老”等。(2)、职业应写明具体工作类别,如车工、待业、教师、工会干部等,...
首次病程记录包括哪些内容?如何书写?
答:
首次病程记录指患者
入院
后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。1、病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的...
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