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体检检查主诉咋写
主诉
的书写要求
答:
2.主诉只写促使本次住院的疾病,其余疾病的症状和病史在过去史中写
。3.用症状学名词,原则上不用诊断名称或辅助检查代替。只有已明确诊断的的可以用病名。4.症状多于一项时,一般不超过3个,时间以最小单位为准。急诊不到1小时的写分钟,如:狗咬伤15分钟。不到1个月的写天数。如:皮疹3天。特别...
病人的
主诉
是什么,应该写什么?
答:
检查PE,诊断 imp,处理 Rx。
初诊病人病历中应含五有一签名:(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)
,其中病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等。复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况,体检时可有所侧重,对上次的阳性发...
主诉
的主诉定义的修改
答:
主诉可以写“要求住院体检”或“单位安排住院体检”
。2 特需性医疗服务为追求更高生活品位自主选择住院接受某种治疗。如正常人的美容手术,一个原本正常的人想把单眼皮做成双眼皮。主诉可以写“要求住院做双眼重睑术”。3预防性治疗保健需求4病人处于亚健康状态,曾经有过不适症状或阳性检查结果,经诊治没...
病历那个
主诉
和现病史是写啥的
答:
主诉是患者本次就诊最主要的原因和持续时间的概括,应体现症状、部位、时间三要素
。主诉应该简洁明了,同时反映疾病过程,根据主诉可初步估计疾病所属的系统,病情的缓急轻重,以作针对性检查。现病史:现病史是病史中的主体部分。围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变...
主诉
三要素是什么
答:
只要符合这一原则,
主诉无论写症状;体症;诊断;异常检查结果;医疗保健需求都是可以的,甚至可以诊断和症状混写
。比如某高血压病人,体检时发现血压升高,当时没有症状,主诉可以写成:“发现血压升高6月”。如果高血压病确诊后一直没有症状,近期出现了头晕,主诉可以写成:“发现血压升高6月,经常性...
这个病历
主诉怎么写
答:
他有没有症状啊,如果没有症状,我们老师说其实也可以写:诊断胆结石3个月.不过是在实在没什么可写的时候才这么写~我就写过一个病检发现胃癌15天.还有一个是治好了没有症状的,老师让我写的是:胸痛胸闷20天,缓解后3天.
主诉主诉
定义的修改
答:
主诉
的定义在现有框架中并未涵盖多种特定情况。以下是对其扩展的解读:1. 健康管理与
体检
:在非疾病状态下,住院可能出于体检需求。例如,"要求住院进行常规体检"或"单位安排的健康
检查
",主诉应明确其目的。2. 特殊治疗选择:为提升生活品质,人们可能会自主选择住院接受非必要治疗,如"要求住院进行美容...
婚前
体检主诉
是什么意思?
答:
婚前
体检主诉
是指结婚前双方必须进行的身体
检查
,旨在
检测
身体健康状况,排除婚前携带的遗传性疾病、传染性疾病、艾滋病等,并且提供婚姻生活中的医疗支持和防范措施,保障婚姻生活的幸福和稳定。婚前体检主诉一般包括肝炎、梅毒、乙肝、艾滋病等传染病检测以及血型、遗传病等基础症状检测等内容。其中,乙肝、...
病例书写规范
主诉
字数包括标点吗
答:
《诊断学》中提到“
主诉
不宜过长,20 字左右为宜”关于病历书写的参考书籍和论文中都提到主诉一般不超过 20 个字,20个字数应当包括标点符号在内。内容拓展:主诉,医学和心理学中用语。是病人(来访者)自述自己的症状或(和)体征、性质,以及持续时间等内容。主诉是住院病历中第一项内容,好的主诉需...
医生写的字不认识、谁认识帮我详细翻译一下!
答:
主诉
:误咽异物1天。病史:外院转入示舌根异物,吞咽痛
体检
:左舌根红肿,查示左侧舌淋巴结肿胀,淤血,异物不明显 处理:
检查
,取物,观察 诊断:咽部异物 医师签名:孔xx
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