99问答网
所有问题
当前搜索:
中医门诊病历书写要求
12年
中医
执业医师诊断学辅导:
病案书写
格式
答:
(一)门诊病案 由于门诊病人较多,诊病的时间较短,
因此门诊病案书写一般不要求过于详尽
。但病历的主要内容必须具备,其格式简述如下:门诊首次病案书写格式及内容 姓名 性别 年龄 职业 工作单位 就诊时间 问诊:主诉:
病史:望、闻、切诊:辨症
分析:诊断:(病名后的括号内写证型)治法 方药:(方名...
医师实践技能考试中,
中医
、中西医
病历书写规范
答:
第三章 住院
病历书写要求
及内容 第十七条 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师...
急求
中医门诊病历
范文一份(内容完整版)
答:
【要求】病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚,年龄不能写“成”
。
如系新病就诊,应按初诊病历格式书写
;如系旧病复诊,则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面,以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。【格式】1.初诊格式:...
中医
、中西医结合
病历书写
基本
规范
的书写内容
答:
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史
,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。第十...
上海市医务人员
病历书写
管理办法规定病历书写应当遵循的规定是什么...
答:
第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
。 第四条
病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水
,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 第五条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条病历书写应规范...
病历
的
书写
基本
规范
答:
第三十三条 住院病案首页应当按照《卫生部关于修订下发住院病案的通知》的规定书写第三十四条 特殊检查,特殊治疗的含义依照1994年8月29日卫生部令第35号《医疗机构管理条例实施细则》第88条。第三十五条
中医病历书写
基本
规范
另行制定。第三十六条 本规范至2002年9月1日起施行 已赞过 已踩过< 你对这个回答的评价...
妇科
中医门诊病历书写
范文
答:
改变往年查房应付的局面,由管床护士负责
病历
选取,真正选取科室疑难病历,
书写
护理计划,责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,解决护理问题的目的。同时,讨论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,
规范
专科疾病护理常规,每规范一种专科疾病,便将...
中医门诊病历
范文100份
答:
各专科病历的书写要点 (4)有无尿量、尿色异常,有无排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。(5)腹部:肾脏大小(双手合诊),有无包块、触痛、肋脊角叩压痛、沿输尿管径路体表投影区压痛点压痛、耻骨上区压痛,脾脏大小,有...中医住院病历与
中医门诊病历书写规范
格式以及范例 转科记录是指患者住院...
病历书写
基本
规范
做了什么规定
答:
病历书写
基本
规范
第一章 基本
要求
第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)
诊病历
和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条...
病历
的
规范
范文是什么?
答:
中医
(中西医结合)
病历书写
范文住院病历姓名:性别:男年龄:5岁民族:出生地:婚况:未婚职业:单位:邮政编码:常住地址:入院时间:2002年4月13日10时病史采集时间:2002年4月13日10时病史陈述者:患儿母亲可靠程度:基本可靠发病节气:清明后主诉:反复发热、咳嗽5天现病史:缘患儿5天前无明显诱因下...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
涓嬩竴椤
灏鹃〉
其他人还搜
中医门诊病历范文30份
中医门诊病历案例
中医门诊病历的格式和内容
中医门诊病历书写规范模板
中医住院病历标准范文
门诊100常见病病历
妇科门诊病历范文100篇
中医门诊病历模板
基层中医门诊病历