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下医嘱后多久写病程
病程
和
医嘱
哪个先下
答:
病程和医嘱,病程先下。
病人入院原则上是先写病历然后再开医嘱,然后护士根据医嘱执行操作
。但是如果急症入院的病人应该是医生先处理病人,先开医嘱,然后再写病历。如果需要抢救的病人则是先抢救,护士执行口头医嘱,抢救后6个小时内补齐医嘱。
医嘱
与
病程
记录时间有什么逻辑
答:
比如,
书写首次病程记录应在患者入院后8小时内完成
,急诊、抢救患者应在治疗、抢救结束后6小时内据实补记,并注明抢救时间及补记时间。
病重和病危的
病程
记录
答:
对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录
,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。(三)上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。主治医师首次查房记录应当于患...
医院病人住院后,什么时间要写首程病历
答:
按照《病历书写基本规范(试行)》24小时内出院要写首程记录的
。第二十条 患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。第二十二条 病程记录是指继住院志...
病历
书写
首次
病程
记录时间必须早于入院志吗?
答:
没有明确的规定。病历首程书写完以后,入院志则更加方便书写,但是首程需要入院后8小时内完成
,是有时间要求的,入院志则时间更长一点。首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医生书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。...
...没有一个具体的时间标准?比如
下医嘱
需要
多少时间
,查房需要
多长时间
等 ...
答:
这个是有规定的,日常医嘱必须在上午上班后2小时开出,而查房时间只对病历书写有规定,入院记录24小时内完成,
首次病程8小时内完成
,上级医师查房记录必须48小时内完成。而三级医师查房制度中,对各级医师必须在多少时间内完成查看病人、开具医嘱则没有全国性的规定,一般都是医院自行制订相关规章,一般来讲...
只要开
医嘱
就一定写病志吗
答:
必须要记。每次的检查及治疗都要上
医嘱
,患者未行或拒绝的勿忘记入
病程
记录并于医嘱停止执行。医嘱是医生下在电脑上,用长期医嘱单和临时医嘱单打印下来。
病程
记录格式
答:
(7)今后诊疗意见和计划。 3.日常
病程
记录的写作要求 (1)日常病程记录通常每日或隔日写一次;慢性病患者病程记录间隔时间可适当延长,但每周至少1次一2次;危重病人或病情突然变化者应随时记录,()新人院患者的病程记录正常情况下应连续记录三次。 (2)日常病程记录可以由进修医生、实习医生...
何谓病历和病历
书写
?病历书写的基本原则和时限有何规定?
答:
整理形成医疗活动记录的行为。病历
书写
的基本原则:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写的时限要求:住院病历24小时内完成;24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实记录,并加以注明。
临时
医嘱
用药,
病程
录中可以不用记录
答:
你好,你是想问临时
医嘱
用药,
病程
录中可以不用记录吗?临时医嘱用药,病程录中必须要记录。因为记录临时医嘱用药是为了在特殊情况下确定医嘱执行的准确性,避免不良事件的发生。
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